Постоянно сълзене на очите - какви са причините?

Постоянното сълзене на очите (епифора) е често срещан симптом, който може да възникне при дразнене, възпаление или нарушение в оттичането на сълзите. В повечето случаи причината е безобидна, но понякога сълзенето сигнализира за възпалителен или анатомичен проблем, изискващ лекарска намеса. Според American Academy of Ophthalmology около 15–20 % от възрастното население изпитва периодично или хронично сълзене в даден етап от живота си (American Academy of Ophthalmology, 2023).

Какво представлява сълзенето на очите?

Сълзите осигуряват овлажняване и защита на роговицата, премахват микрочастици и съдържат ензими с антибактериална функция.
Когато се наруши балансът между секрецията и оттичането, настъпва епифора — сълзите се натрупват и се стичат по бузите вместо да се отведат към носната кухина.

Физиология на слъзната система

1. Слъзните жлези произвеждат течността, която се разпределя равномерно при всяко мигане.

2. Излишъкът се отвежда през слъзните точки, каналчета и носослъзен канал.

3. При запушване на канала или повишена секреция се появява прекомерно сълзене.

Основни причини за постоянно сълзене на очите

Мога да се разделят на няколко.

Алергии и алергичен конюнктивит

Една от най-честите причини е алергичният конюнктивит, при който се наблюдават сърбеж, зачервяване и обилно сълзене. Провокаторите обикновено са прашец, прахови акари, животински косми и други алергени (Красота и Медицина, 2024).

Лечението включва избягване на алергена и антихистаминови капки.

Възпалителни заболявания

1. Блефарит – хронично възпаление на ръба на клепачите, причинява сърбеж, корички и сълзене.

2. Конюнктивит – вирусен, бактериален или алергичен, протича със зачервяване, оток и секреция.

И двата процеса изискват офталмологична диагностика и специфично лечение (антибактериални, противовирусни или противоалергични препарати).

Запушване на слъзните канали и дакриоцистит

Нарушенията в дренажа могат да доведат до застой на сълзи и развитие на дакриоцистит — възпаление на слъзния сак. Проявява се с болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото и гнойна секреция. В тежки случаи се налага дренаж или хирургична интервенция (IN VITRO, 2024).

Синдром на сухото око и рефлекторно сълзене

Недостатъчното овлажняване на роговицата кара организма да реагира с рефлекторно увеличено производство на сълзи — парадоксална форма на епифора. Най-често се дължи на продължителна работа с екрани, сух въздух или хормонални промени (AAO, 2023).

Анатомични промени

Деформации на клепача — ентропион (обръщане навътре), ектропион (навън) или трихиаза (врастване на мигли) — механично дразнят окото и водят до хронично сълзене.

Лечението обикновено е хирургично коригиране (Красота и Медицина, 2024).

Външни фактори

Вятър, студ, дим, прах и химически вещества могат да предизвикат временно защитно сълзене, което преминава след отстраняване на дразнителя.

Симптоми и диагностика

Основни прояви

• постоянно или периодично сълзене;

• зачервяване и сърбеж;

• подуване в областта на вътрешния ъгъл на окото;

• замъглено зрение или усещане за „пясък в очите“.

Диагностични методи

Офталмологът извършва:

• биомикроскопия и оглед на клепачите;

• оценка на слъзния дренаж (тест на Веста);

• тест на Ширмер — за измерване на слъзната секреция;

• при нужда — дакрилоцистография или сондиране на канала.

Тези методи позволяват точно определяне на причината и подходящата терапия.

Лечение и профилактика

Прекомерното сълзене е симптом, който може да се елиминира само чрез лечение на основното заболяване и този процес не бива да се забавя.

Медикаментозно лечение

1. Изкуствени сълзи при сухота.

2. Антихистамини при алергичен произход.

3. Антибиотици или противовирусни капки при инфекциозни възпаления.

4. Противовъзпалителни средства при блефарит и хронични раздразнения.

Хирургично и дренажно лечение

При запушен канал или анатомични дефекти се прилагат:

• сондиране и промивка на слъзните пътища;

• дакрилоцисториностомия (оперативно създаване на нов път за дренаж);

• корекция на клепачите при ектропион/ентропион.

Профилактика и ежедневна грижа

• избягвайте продължителна работа пред екран без почивки.

• носете очила с UV защита на открито.

• поддържайте влажност на въздуха в помещението.

• не използвайте чужда козметика и почиствайте редовно клепачите.

• посещавайте офталмолог веднъж годишно, особено след 50 г.

Постоянното сълзене на очите може да бъде сигнал за леки дразнения или за по-сериозни очни заболявания. Навременната диагностика и правилното лечение предотвратяват усложнения като инфекции и хроничен дакриоцистит. Редовната профилактика и грижата за очите остават най-добрият начин за поддържане на комфорт и добро зрение.

FAQ

Какво е епифора?

Епифората е медицинският термин за прекомерно сълзене, причинено от свръхсекреция или нарушен дренаж на сълзите.

Може ли алергията да причини сълзене?

Да. Алергичният конюнктивит е сред водещите причини за сълзене, сърбеж и зачервяване.

Как се лекува запушването на слъзните канали?

В ранни стадии — масаж и промивки; при хронични случаи — дренаж или хирургична операция.

Защо „сухите очи“ предизвикват сълзене?

Недостигът на овлажняване активира компенсаторна секреция на сълзи — механизъм за защита на роговицата.

Кога да се обърнем към офталмолог?

Ако сълзенето е продължително, едностранно, съпроводено с болка, гнойна секреция или нарушено зрение.

Научен източник:

Fang R. et al. Global, regional, national burden and gender disparity of cataract: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. BMC Public Health. 2022; 22: 2068.

American Academy of Ophthalmology (2023). Watery Eyes (Epiphora): Causes and Treatments. Available at: www.aao.org.